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Remonter
VAISSEAUX
1.
Vaisseaux
du pédicule hépatique:
·
La veine porte: Veine afférente
du foie qui se divise dans le hile en 2 branches pour les foies droits et
gauches:
o
Branche droite
o
Branche gauche
·
L’artère hépatique
propre
·
Les nœuds lymphatiques hépatiques, situés le long de l’AHP, ils se drainent
dans les nœuds cœliaques.
1. Veines hépatiques:
Elles drainent le sang du foie dans la VCI.
- VH droite située dans la fissure droite;
- VH moyenne située dans la fissure principale;
- VH gauche située dans la fissure gauche.
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SEGMENTATION
HEPATIQUE
Couinaud
1954;
FISSURE
HEPATIQUES:
Le foie est partagé par des fissures dans lesquelles cheminent
les veines hépatiques.
La
fissure principale partage le foie en foie droit et gauche.
La
fissure gauche passe au niveau du ligament rond: elle partage le foie en lobes
droit et gauche.
SECTEURS /
SEGMENTS :
Les veines hépatiques délimitent le foie en secteurs :
La veine
hépatique gauche sépare le secteur latéral du secteur para-médian gauche.
La veine
hépatique médiane sépare le foie droit du foie gauche.
La veine
hépatique droite sépare le secteur antérieur droit du secteur postérieur
droit.
Des secteurs du foie droit sont divisés en
segments de façon horizontale par un plan représentant l’axe de la branche
portale droite.
Les 8 segments du foie sont numéroté sur la
face inférieure du foie dans le sens inverse des aiguilles d’une montre.
SEGMENT I :
Appelé lobe de
Spiegel, Il est limité en avant par la bifurcation portale et en arrière par la veine cave
inférieure et à gauche par le sillon d ’Arantius.
La séparation du foie droit et foie gauche
correspond à un plan passant par la veine hépatique médiane.
Le foie droit contient
donc les segments V, VI, VII, VIII, le foie gauche comprend les segments II, III, IV.
Le lobe droit
comprend le foie droit + le segment IV.
Le lobe gauche est égal au foie gauche
-
le segment IV.
| SEGMENTS HEPATIQUES |
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Le
lobe caudé :
Segment autonome ou segment I.
Il se subdivise en secteur I droit
et 1 gauche.
Le segment latéral gauche se subdivise en :
Secteur supéro-latéral ou secteur
II.
Secteur inféro-latéral ou secteur
III.
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Le segment
médial gauche se subdivise en :
Secteur IV ou inféro-médial (lobe carré).
Secteur IX ou
supéro-médial.
Le segment
antérieur droit se subdivise en :
Secteur V ou
inféro-antérieur.
Secteur VIII ou
supéro-antérieur.
Le segment
postérieur droit se subdivise en :
Secteur VI ou
inféro-postérieur.
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APPAREIL EXCRETEUR DE LA BILE
GENERALITES
Il draine la bile secrétée par le foie
dans le duodénum.
Il est constitué d’un réservoir, la vésicule biliaire et de canaux
biliaires.
VESICULE
BILIAIRE
La vésicule biliaire est un réservoir en
dérivation sur les conduits biliaires dans lesquels s ’accumule et se
concentre la bile en dehors de la digestion.
Dimensions : 7 à 10 cm de longueur x 3 cm
de largeur.
Capacité moyenne de 50 ml.
Elle
est située contre la face viscérale du foie, dans la fosse vésiculaire. Elle
est recouverte de péritoine. On lui décrit un fundus, un corps et un col .
CONDUIT
CYSTIQUE
Il
fait suite au col de la vésicule biliaire. Il a un calibre de 4 mm et une
longueur de 4 cm
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CONDUIT
HEPATIQUE COMMUN
Il est constitué de la fusion dans la porte
du foie des conduits hépatiques droit et gauche, drainant chacun une moitié du
foie.
Calibre moyen de 5 mm et longueur de 3 à 4
cm.
Il descend devant la veine porte, entre
l’artère hépatique propre à gauche et le conduit cystique à droite.
CONDUIT CHOLEDOQUE
Constitué
de la fusion des conduits cystique et hépatique communs.
Il
est long de 5 à 12 cm, avec un calibre moyen de 6 mm.
Son
trajet peut être séparé en trois parties :
Partie
intra-ligamentaire (dans le ligament hépato-duodénal).
Partie
rétro-duodénale (derrière la partie supérieure du duodénum).
Partie
rétro-pancréatique (derrière la tête du pancréas).
Il
se termine, soit en fusionnant avec le conduits pancréatique, pour former l ’ampoule hépato-pancréatique,
soit directement au niveau de la papille majeure (50 % des cas).
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